Trastornos de la conducta alimentaria: alteraciones cardiovasculares al ingreso y evolución a 3 meses / Female adolescents with eating disordes: cardiac abnormalities

Background: Cardiovascular complications can occur in up to 80% of adolescent patients with eating disorders (ED) and account for 30% of their mortality. Aim: To evaluate cardiovascular complications in adolescents with ED and their evolution after refeeding. Patients and Methods: In adolescents with ED admitted to treatment, we assessed the nutritional status, weight loss prior to consultation, presence of bradycardia (BC, defined as heart rate < 60 bpm), we performed an electrocardiogram (ECG) and an echocardiography and measured thyroid hormones. Results: We studied 53 women aged 16.4 ± 2.3 years. Fifteen had a diagnosis of Anorexia Nervosa (AN), seven of Bulimia (BN), eight a not otherwise specified ED (ED-NOS), four a Binge Eating Disorder (BED), sixteen an Atypical Anorexia (AAN) and three an Atypical Bulimia (ABN). Thirty four percent were malnourished and 3.8% overweight. The most common cardiac problem was BC in 51%. In eight of 26 patients in whom an echocardiogram was done, it was abnormal. Six had a decreased ventricular mass, three a pericardial effusion and three valvular involvement. There was a significant association between bradycardia and malnutrition, weight loss and low free triiodothyronine levels. BC was significantly more common in patients with AN, but it also occurred in half of the patients with AAN and in one of three patients with other types of ED. At follow up, bradycardia significantly improved with refeeding. Conclusions: There is an association between all types of ED and bradycardia, as well as anatomical and functional cardiac anomalies.

Estudio de adaptación y validación transcultural de una escala de satisfacción con la vida para adolescentes / Transcultural adaptation and validation of a satisfaction with life scale for Chilean adolescents

Resumen: Introducción: El estudio del bienestar ha aumentado en las últimas décadas por su importancia en la salud mental de las personas. En ese marco, la evaluación de la satisfacción con la vida (SV) se ha utilizado para conocer el bienestar subjetivo (BS), con énfasis en población adulta. Objetivo: Adaptar y validar lingüística y culturalmente a Chile la "Satisfaction with Life adapted for Children" (SWLS- C) de origen canadiense, para conocer el juicio global del adolescente respecto a su propia vida. Pacientes y Método: Estudio transversal, con adolescentes entre 10 y 18 años, de tres niveles socioe conómicos, en la Región Metropolitana de Chile. Tras un proceso de traducción y retrotraducción, se aplicó la escala en 3 grupos: entrevista cognitiva (n = 23) para evaluar la validez semántica, de contenido, de constructo y confiabilidad del mismo; otro grupo como pretest (n = 24) y el tercero para la validación del test (n = 200). Se realizó análisis factorial y medición de validez convergente y divergente. Resultados: Consistencia interna presentó un alpha de Cronbach de 0,815, con correla ciones ítem-total entre 0,51 y 0,7. La correlación entre ítems varió entre 0,390 y 0,607. En la matriz de componentes principales, todos los ítems cumplieron con un factor mayor a 0,3. Significativa correlación inversa entre SWLS-C y el Inventario de Depresión Infantil (CDI), con un R2 lineal de 0,465. Conclusiones: Escala muestra adecuadas propiedades psicométricas, la validez de constructo, el carácter unidimensional y la necesidad de mantener cada ítem de la versión canadiense. SWLS-C, en la versión chilena, resulta adecuado para ser autoaplicado.

Abstract: Background: In recent years, there has been an increasing interest in the determinants of subjecti ve well-being and happiness. In that context, life satisfaction is one of the measures used to assess subjective well-being, with emphasis in adult population. Objective: Adapt and validate (cultu rally and linguistically) the Canadian "Satisfaction with Life adapted for Children" (SWLS-C) in Chilean adolescents, in order to assess their global judgement about their own lives. Patients and Methods: Cross-sectional study, with adolescents between 10 to 18 years old, of both sexes and three socioeconomic levels in the Metropolitan region of Chile. After a process of translation and back translation, the scale SWLS-C was applied in 3 groups: cognitive interviews (n = 23) to evaluate se mantics, content, reliability and construct validity, a second group was used as pretest (n = 24) and a third for the validation of the test (n = 200). Factor analysis was performed and measurement of convergent and divergent validity. Results: The internal consistency of the scale through Cronbach's alpha was 0.815, with item-total correlations between 0.51 and 0.7. The correlation between scale items varies between 0.390 and 0.607. In the main component analysis, all items met the require ment of a factor greater than 0.3. The inverse correlation between SWLS-C and CDI was significant, with a linear R2 of 0.465. Conclusions: The Chilean version of the SWLS-C shows adequate psycho metric properties, construct validity, confirming its unidimensional character and the need to keep each item of the Canadian version. SWLS-C, in its Chilean version, is suitable to be self-applied in adolescent population. Further studies are needed to provide further evidence.

Calidad de Vida, Bienestar y Felicidad en Niños y Adolescentes: una aproximación conceptual / Children and Adolescents quality of life, welfare and happiness: A review of the definitions

El estudio de calidad de vida, bienestar y felicidad dentro de las ciencias médicas y sociales, presenta un creciente desarrollo durante las últimas décadas, siendo la investigación en población infantojuvenil menos numerosa que en adultos. Los conceptos relacionados, al provenir de diferentes disciplinas, se sobreponen y confunden. Se revisan las definiciones, planteando un modelo que relaciona los conceptos entre sí, y se plantea la necesidad de evaluarlos, dada su asociación directa con salud física y mental de los individuos. Se releva la importancia de utilizar instrumentos validados transculturalmente en niños y adolescentes, para obtener equivalencia lingüístico-cultural y acceder al proceso cognitivo subyacente. Se mencionan instrumentos validados en Chile en esta población para cada constructo, y algunos resultados de estudios chilenos recientes. Se concluye la relevancia de incorporar medidas subjetivas a la evaluación de intervenciones en niños y adolescentes, tanto en el área de la salud como de las políticas públicas. Palabras clave: Satisfacción con la vida, bienestar, calidad de vida relacionada con la salud, niños, adolescentes.

The study area of quality of life, welfare and happiness within the medical and social sciences, has been increasingly developed in the world the last decades, with studies in child and adolescent population less numerous than in adults.Related concepts, coming from different disciplines, overlap and merge. A review of the definitions is done, suggesting a model that relates the concepts between themselves. The need to evaluate them is suggested, because of its relation with physical and mental health.It is important to use validated instruments in children and adolescents, to obtain cultural and linguistic equivalence, and to get access to the underlying cognitive process. We review validated instruments in Chile for children and adolescents for each of the constructs, and some results of recent Chilean studies are mentioned. The importance of incorporating subjective measurements to evaluations of interventions in children and adolescents, both in the area of health and public policy, is concluded.Key words: Life satisfaction, wellbeing, health-related quality of life, Children, adolescents.

Tipificación de virus de papiloma humano en lesiones preneoplásicas y neoplásicas del cérvix

Objetivo: Determinar los tipos de virus papiloma humano mediante la técnica de reacción en cadena de polimerasa en lesiones preneoplásicas (neoplasia intraepitelial cervical I, II, III) y neoplásica (cáncer in situ), en pacientes que acudieron a la consulta de patología cervical. Métodos: Estudio descriptivo transversal, no experimental y de campo, se evaluaron 102 pacientes de la consulta de patología cervical, de las cuales 42 pacientes se incluyeron en el estudio, se les practicó una entrevista y luego una toma de exfoliado cervical por la técnica de hisopado, que fueron recogidas en un tubo recolector, para ser procesados en el laboratorio clínico e inmunodiagnóstico BRIMED C. A. mediante la técnica de reacción en cadena de polimerasa. Resultados: Mediante reacción en cadena polimerasa para virus papiloma humano dieron positivo en 24 pacientes, mayormente entre las edades de 34 a 39 años con 7 pacientes, el genotipo 6 fue el más común con un total de 12 de pacientes, siendo la neoplasia intraepitelial cervical I el tipo de lesión cervical más afectada con 5 pacientes en este grupo, mientras que solo 10 pacientes dieron positivo para genotipo de riesgo alto, siendo el más común el de otro genotipo con un total de 7 pacientes, obteniéndose la cervicitis y la neoplasia intraepitelial cervical II como las lesiones cervicales más afectadas con 2 pacientes en cada grupo. Conclusiones: La técnica por reacción en cadena de polimerasa para virus papiloma humano obtuvo una sensibilidad de 57,1 % y especificidad de un 42,9 % en este estudio, siendo el genotipo 6 de bajo riesgo el más frecuente en total, el de riesgo intermedio fue habitual en solo 2 pacientes y el de riesgo alto, el más común fue el de otro genotipo con un total de 7 pacientes, mientras que el genotipo 16 fue el menos frecuente. Asimismo, la relación del virus papiloma humano con el grupo etario se ubicó frecuentemente entre las edades de 34 a 39 años, y en relación al tipo de lesión cervical la neoplasia intraepitelial cervical I fue la más común.

Objective: To determine the type of virus human papillomavirus by the technique of polymerase chain reaction in premalignant lesions (NIC I, II, III) and neoplastic (cancer in situ) in patients who attended the consultation cervical pathology. Methods: Not experimental and field, cross-sectional study of 102 patients with cervical pathology consultation, of which 42 patients were included in the study and, she underwent an interview and then a decision by the exfoliated cervical swab technique, which were collected in a collecting tube to be processed in the clinical laboratory and immunodiagnostic BRIMED CA by polymerase chain reaction. Results: Using polymerase chain reaction were positive for human papillomavirus 24 patients, mostly between the ages of 34 to 39 with 7 patients, genotype 6 was the most common with a total of 12 patients being the NIC I the type of neck injury more affected with 5 patients in this group, while only 10 patients tested positive for high-risk genotype, the most common being that of another genotype with a total of 7 patients, obtaining cervicitis NIC II and neck injuries as most affected 2 patients in each group. Conclusions: Human papillomavirus polymerase chain reaction technique had a sensitivity of 57.1 % and specificity of 42.9 % in this study, with the low risk genotype 6 the most common in all, the intermediate risk was common in just 2 patients and high risk, the most common was that of another genotype with a total of 7 patients, while genotype 16 was the least frequent. Likewise, the ratio of the age group human papillomavirus is frequently ranked among the ages of 34-39 years and in relation to the type of cervical lesion NIC I was the most common.

Intervención de salud mental para niños expuestos al desastre en la comunidad de Iloca: experiencia de la Unidad de Psiquiatría Infantil de Clínica Alemana / Mental health intervention for children exposed to disaster in the Iloca community

Se explica los pasos seguidos para realizar una intervención en Salud Mental en la población de la zona costera de la I. Municipalidad de Licantén de la VII región de Chile posterior al terremoto/maremoto del 27 de Febrero del 2010 en la zona centro sur de Chile, por parte de la Unidad de Psiquiatría Infantil del Departamento de Pediatría de Clínica Alemana. Se destaca la importancia de la evaluación de la situación local, del trabajo en equipo, de la coordinación entre diversas entidades y la necesidad de generar (en los agentes de salud local y en la población) credibilidad, confianza y percepción de pertinencia de las acciones del equipo externo. Se muestra una intervención planificada con recursos mixtos privados, públicos y trabajo voluntario de profesionales. Se valoran también la capacidad de flexibilidad en la programación inicial, la constancia en las acciones y el plantear desde el inicio estrategias a corto, mediano y largo plazo.

Viabilidad y actividad de la flora láctica (Streptococcus salivarius ssp thermophilus y Lactobacillus delbrueckii ssp bulgaricus) del yogurt en Venezuela / Viability and activivity of the lactic bacteria (Streptococcus salivarius ssp thermophilus and Lactobacillus delbrueckii ssp bulgaricus) of yogurt made in Venezuela

La presencia de las bacterias lácticas en yogurt, activas y viables, en número no menor de 106 ufc/g de producto, es una condición establecida en las normas nacionales e internacionales. En Venezuela se ha observado en los últimos años, para algunas marcas comerciales, fluctuaciones significativas de los recuentos de las células viables de los microorganismos del yogurt, así como su presencia en bajo número. El presente estudio estuvo orientado a la búsqueda de las posibles causas del problema en la industria nacional, relacionado con la fabricación y el almacenamiento del yogurt. Se analizó un total de 105 muestras comerciales de yogurt naturaldurante su vida útil y 32 muestras de yogurt preparadas a escala de laboratorio, según el esquema de fabricación nacional y las diferentes condiciones de manejo del cultivo láctico liofilizado. Se determinó la población viable de la flora láctica y las posibles variaciones de pH y acidez. La ausencia o el bajo número de esta flora detectada en algunas de las muestras comerciales de yogurt, obedece al uso de cultivos de trabajo defectuosos en cuanto a la proporción de las cepas y a una población por debajo de 106 ufc/g. Los sucesivos repiques y el tiempo de almacenamiento del cultivo madre, asi como la sobreacidificación del producto, producen daños ubletales en las células microbianas de los cultivos del yogurt. Los resultados sugieren que las prácticas de manufactura del yogurt, mas que el esquema de procesamiento, afectan significativamente la supervivencia de la flora láctica.

Epidemiología de las neumonías comunitarias en menores de 13 años / Epidemiology of communitary pneumonias in children under 13 years old

Se ha realizado un estudio descriptivo transversal cuyo objetivo consiste en determinar la epidemiología de las neumonías comunitarias en menores de 13 años ingresados en el Hospital Central "Antonio María Pineda" durante el lapso febrero-mayo de 1997 en Barquisimeto-Venezuela. Fueron analizados 232 niños con respecto a: edad, sexo, estado nutricional, lactancia humana en los primeros 6 meses de vida, condiciones socioeconómicas, edad materna, número de hermanos, asistencia, guarderías, nivel de cobertura de inmunizaciones, enfermedades subyacentes, patologías respiratorias anteriores y parasitosis de ciclo pulmonar (Ascaris, Uncinarias, y Strongyloides). Otras variables investigadas son: procedencia por estados, municipios y parroquias, tipo de complicaciones, días de hospitalización y tipo de neumonía. Para ejecutar este trabajo se revisaron las historias clínicas de los pacientes, se practicó una encuesta a los padres o representantes, se evaluó el estado nutricional mediante las medidas antropométricas de peso y talla y por último se efectuó un examen de heces en fresco por paciente. Se encontró que el 62,5 por ciento de los ingresos fué por bronconeumonía y predominó el grupo de edad menor de 2 años (82,33 por ciento), del sexo masculino (55,16 por ciento). En un 42,22 por ciento de los casos se encontró desnutrición. En las condiciones socioeconómicas según la escala de Graffar modificada, el 50 por ciento de los pacientes pertenecen a la clase IV. El 50,86 por ciento de los niños poseen esquema de inmunizaciones incompleto. La enfermedad subyacente más frecuente fué el más (50,81 por ciento). Sólo el 9,05 por ciento de niños asistió a guarderías predominantemente menores de 2 años, y el porcentaje que recibió lactancia humana fué de 50 por ciento en los primeros 6 meses de vida. El examen de heces practicado en 66 pacientes reveló huevos de Ascaris lumbricoides en un 12,12 por ciento de las muestras. Entre las complicaciones de la neumonía se encontró la atelectasia (4,31 por ciento) y el derrame pleural (3,88 por ciento). El 58,18 por ciento tuvo estancia hospitalaria de 1 a 7 días

Impacto de la formación de recursos humanos en los programas de calidad de Instituciones de Salud: Situación en América Latina / Impact of the formation health manpower in Latin America

Es conocido por aquellos que se han incorporado al trabajo en el Sector Salud en America Latina, que entre los puntos críticos para el funcionamiento del sector están el desarrollo de la fuerza de trabajo, formación de recursos humanos e identificación de alternativas de acción. En los últimos años, la magnitud del trabajo en actividades relacionadas con Ciencia y Tecnología, han cambiado significativamente en America Latina. En la década de los noventa, la mayoría de los países del área han modificado las estrategias de desarrollo y se han propuesto la integración de las actividades docentes, asistenciales y de investigación, con objetivos bien definidos como son: Continuar con el desarrollo de nuevas tecnologías mediante investigaciones y docencia; desarrollar un efectivo control de calidad a través de sistemas de indicadores confiables; y priorizar el enfoque epidemiológico en el análisis de los problemas que caracterizan el estado de salud de la población. El Instituto Nacional de Higiene "Rafael Rangel" estructuró una Unidad de Docencia que sirvió para retomar uno de los objetivos establecidos en el Decreto de Creación del Instituto. A partir de 1989, la actual gestión inició un enfoque institucional, el cual está enmarcado dentro del concepto de Calidad Total. Como apoyo a esta concepción se crea la División de Investigación y Docencia, ella a través de una programación completa de Cursos Nacionales e Internacionales, pasantias de entrenamiento y proyectos de investigación, contribuye a mejorar la calidad de los procesos de cada una de las áreas involucradas, todo ello enmarcado dentro del concepto de Calidad Total

Determinación de la excreción de yodo en la región andina de Venezuela: evaluación de un programa de yodación de la sal / Determinación of iodine excretion in the andean region of Venezuela: evaluation of a salt iodination program

Es bien conocido que la existencia de bocio endémico en Los Andes venezolanos está asociado a una deficiencia en la ingesta de yodo. Desde 1969, ha sido establecido un programa para la yodación de la sal con la finalidad de prevenir el bocio endémico. Tomando en consideración que dicha enfermedad continúa siendo un problema de salud pública en esa región, en este trabajo se evaluó la excreción diaria de yodo en personas de dos ciudades de referencia (Caracas y Maracaibo) y de tres Estados andinos (Táchira, Mérida y Trujillo). Nosotros encontramos que el porcentaje de personas que excretaron menos de 50 g/24h de yodo en Caracas y Maracaibo fue 6% y 10%, respectivamente. Por otra parte, en los Estados andinos, este porcentaje fue significativamente más elevado: Táchira 74%, Mérida 70% y Trujillo 49%. Al comparar estos resultados con nuestro trabajo previo (De Venanzi y Alvarado, 1972) se pudo observar un incremento en la ingesta de yodo, sin embargo, persiste una deficiencia en la misma que es consistente con la prevalencia de bocio endémico. Podría ser que otros factores bociogénicos estén implicados en esta enfermedad. Nosotros sugerimos una revisión del Programa Profiláctico